Desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia, 1998-2019

Introducción: Anualmente se pierden 1,35 millones de vidas por causa de siniestros viales; su ocurrencia se ha relacionado, además de factores comportamentales, con desigualdades sociales. Objetivo: Analizar las desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia para el periodo 1998-2019. Materiales y métodos: Estudio ecológico a partir del análisis de las tasas de mortalidad ajustadas de los grupos poblacionales urbanos y rurales estratificados por sexo. Se hicieron análisis con regresión de Joinpoint y se calcularon medidas de desigualdad simple absoluta y relativa. Resultados: Se registraron 139 323 muertes por siniestros viales, en Colombia la tasa de mortalidad por esta causa se ha venido reduciendo. En contraste con las áreas rurales, en las áreas urbanas esta reducción es más significativa. Existen desigualdades en la mortalidad entre las áreas urbanas y rurales que han venido estrechándose. No obstante, en el caso de hombres y mujeres ha venido incrementándose. Discusión: La reducción de la tasa de mortalidad por siniestros viales sugiere que las intervenciones en seguridad vial han sido efectivas. La mayor mortalidad en hombres puede explicarse a partir de factores comportamentales. Las desigualdades urbano-rurales pueden estar relacionadas con las dinámicas de desarrollo. Conclusiones: Se registra una reducción en la tasa de mortalidad por siniestros viales, la cual es más significativa en áreas urbanas. Existen desigualdades urbano-rurales en la mortalidad por esta causa. Las políticas de seguridad vial deben partir de un enfoque integrador vinculado con otras agendas políticas.

Introduction: Annually, 1,35 million lives are lost due to road accidents; their occurrence has been related, in addition to behavioral factors, to social inequalities. Objective: To analyze urban-rural social inequalities in mortality from traffic accidents in Colombia from 1998-2019. Methods and materials: Ecological study based on the analysis of standardized mortality rates adjusted for age and sex of urban and rural population groups stratified by sex. Joinpoint regression analyses were performed, and absolute and relative simple inequality measures were calculated. Results: There were 139.323 deaths from road accidents; in Colombia mortality rates from this cause has been decreasing. In urban areas, the reduction is more significant than in rural areas. Disparities in mortality between urban and rural areas have been narrowing, however, in the case of men and women, they have been increasing. Discussion: Reducing the mortality rate from road accidents suggests that road safety interventions have been effective. Behavioral factors can explain the higher mortality in men. Urban-rural inequalities can be related to development dynamics. Conclusions: There is a significant reduction in the mortality rate due to road accidents in urban areas. There are urban-rural inequalities in mortality from this cause. Road safety policies must be based on an integrative approach linked to other political agendas.

Construcción del índice de vulnerabilidad sexual de las mujeres trans

Objetivo: Construir un índice que determine la vulnerabilidad sexual de las mujeres trans. Material y Método: Estudio mixto realizado entre los años 2020 y 2021 que en su primera fase utilizó el análisis de contenido para textos que describían los conceptos básicos de vulnerabilidad, vulnerabilidad social y riesgo, apoyado con los relatos obtenidos en grupos focales y entrevistas a 14 mujeres transgénero para generar el constructo teórico de vulnerabilidad sexual de las mujeres transgénero. Para la segunda parte, a partir de la información recolectada de 417 mujeres transgénero de las ciudades de Bogotá y Cali que habían participado del estudio "Vulnerabilidad y Prevalencia de VIH en Mujeres Transgénero en tres ciudades de Colombia: Bogotá, Medellín y Santiago de Cali-2019", se seleccionaron las variables que serían parte de un análisis factorial exploratorio para construir la versión preliminar del índice. Resultados: Se construyó el índice de riesgo de vulnerabilidad sexual de las mujeres transgénero compuesto por 3 factores: apoyo social, prácticas sexuales y cuidado de la salud. El índice consta de 10 preguntas que se evalúan como 0 o 1, donde los puntajes más altos evidencian un mayor riesgo de vulnerabilidad sexual. Conclusiones: La vulnerabilidad sexual es un fenómeno construido por factores propios de la experiencia trans e influenciado por las características del contexto donde la persona habita; el índice construido cuenta con buena consistencia interna (alfa ordinal 0,90). Asimismo, se encontró concordancia entre el modelo teórico de la fase cualitativa y los resultados del análisis factorial exploratorio.

Objective: To construct an index to determine the sexual vulnerability of trans women. Materials and Methods: Mixed study conducted between 2020 and 2021, which in its first phase used content analysis for texts describing the basic concepts of vulnerability, social vulnerability and risk. This was supported by accounts from focus groups and interviews with 14 transgender women to generate the theoretical construct of sexual vulnerability of transgender women. For the second phase, from the information provided by 417 transgender women from the cities of Bogotá and Cali, who participated in the study "Vulnerability and HIV Prevalence in Transgender Women in three cities of Colombia: Bogota, Medellin and Santiago de Cali - 2019", variables were selected to be part of an exploratory factor analysis to construct the preliminary version of the index. Results: The sexual vulnerability risk index of transgender women was based on 3 factors: social support, sexual practices, and health care. The index consisted of 10 questions scored as 0 or 1, with higher scores indicating a higher risk of sexual vulnerability. Conclusions: Sexual vulnerability is a phenomenon based on factors which are specific to the trans experience and it is influenced by the characteristics of the context in which the person lives. The constructed index has good internal consistency (ordinal alpha 0.90) and shows concordance between the theoretical model of the qualitative phase and the results of the exploratory factor analysis.

Objetivo: Construir um índice para determinar a vulnerabilidade sexual de mulheres transgênero. Material e Método: Estudo misto realizado entre 2020 e 2021 que, em sua primeira fase, utilizou a análise de conteúdo para textos que descrevem os conceitos básicos de vulnerabilidade, vulnerabilidade social e risco; apoiado por relatos obtidos em grupos focais e entrevistas com 14 mulheres transgênero para gerar o construto teórico de vulnerabilidade sexual de mulheres transgênero. Para a segunda fase, a partir das informações fornecidas por 417 mulheres transgênero das cidades de Bogotá e Cali que participaram do estudo "Vulnerabilidade e Prevalência de HIV em Mulheres Transgênero em três cidades da Colômbia: Bogotá, Medellín e Santiago de Cali-2019", foram selecionadas variáveis que fizeram parte de uma análise fatorial exploratória para construir a versão preliminar do índice. Resultados: O índice de risco de vulnerabilidade sexual de mulheres transgênero foi construído com base em três fatores: apoio social, práticas sexuais e assistência à saúde. Consiste em 10 perguntas que são avaliadas como 0 ou 1, em que as pontuações mais altas evidenciam um risco maior de vulnerabilidade sexual. Conclusões: A vulnerabilidade sexual é um fenômeno baseado em fatores que são específicos da experiência trans e é influenciado pelas características do contexto em que a pessoa vive. Além disso, o índice construído tem boa consistência interna (alfa ordinal 0,90) e mostra concordância entre o modelo teórico da fase qualitativa e os resultados da análise fatorial exploratória.

Condiciones laborales y extralaborales relacionadas con la presencia de síntomas depresivos en mujeres trabajadoras con empleos de subsistencia en el centro de Medellín, 2015-2019 / Working and Non-Working Conditions Related to the Presence of Depressive Symptoms in Women Workers with Subsistence Jobs in the Centre of Medellín, 2015-2019

RESUMEN Objetivo: Determinar las condiciones laborales y extralaborales relacionadas con los síntomas depresivos de trabajadoras informales del centro de Medellín en 2015-2019. Métodos: Estudio transversal con intención analítica y fuentes primarias de información. Toma de datos con encuesta asistida en una de sus sedes gremiales en 2016, después de prueba piloto y estandarización de encuestadores. Se tomó por censo a 291 trabajadoras y se exploraron sus características laborales y extralaborales. Resultados: Las mujeres tenían una media de edad de 45 arios, escolaridad < 5 años, viviendas en estrato bajo y medio e ingresos inferiores al salario mínimo de 2016. Alrededor del 60,0% tenía inseguridad alimentaria moderada-grave, sin subsidio del Estado; eran fundamentalmente cabezas de familia, con 2 o menos personas a su cargo, y responsables de sus labores en el hogar. Laboraban al menos 8h al día 6 o 7 días a la semana, con padres o parientes venteros, y al menos 20 años en su labor. Alrededor del 60,0% tenía pareja, el 21,6% con disfuncionalidad familiar, y el 15,4% sufría síntomas depresivos moderados-graves (MG). Se asociaron y aportaron a la explicación de síntomas depresivos MG, vivir en cuarto o inquilinato, en estrato socioeconómico bajo y tener disfuncionalidad familiar MG. Conclusiones: Las condiciones extralaborales que se asocian y explican los síntomas depresivos MG de las trabajadoras pueden modificarse con acciones que impacten en los determinantes sociales de la salud.

ABSTRACT Objective: To determine the working and non-working conditions related to depressive symptoms in informal workers in the centre of Medellín in 2015-2019. Methods: Cross-sectional study with analytical intention and primary sources of information. Data collection with assisted survey in one of its union headquarters in 2016, after a pilot test and standardisation of pollsters. A total of 291 women workers were taken as a census, and their working and non-working conditions were explored. Results: The women had an average age of 45 years, <5 years of schooling, low and middle-income housing, and income below the 2016 minimum wage. About 60% suffered moderate-severe food insecurity, and received no state benefits. They were mainly the head of the family, with 1 or 2 dependents, and were responsible for the work at home. They worked at least 8 hours a day, 6 or 7 days a week, with parents or relatives selling in the street, and at least 20 years in their work. About 60% had a partner, 21.6% with family dysfunction, and 15.4% moderate-severe depressive symptoms. Living in one room or a slum, with a low socioeconomic status and moderate-severe family dysfunction were associated with, and contributed to the explanation of, moderate-severe depressive symptoms. Conclusions: The non-working conditions that are associated with and explain the moderate-severe depressive symptoms of female workers can be modified with actions that impact on the social determinants of health.

La antifragilidad: Una mirada positiva del envejecimiento

Este artículo pretende explorar el concepto de antifragilidad en el adulto mayor, dado el cambio demográfico en el mundo, con evidencia del aumento de personas mayores, que exige a los profesionales vinculados a su atención implementar modelos de intervención acordes con sus necesidades, relacionadas con su capacidad funcional y promoción de una cultura de antifragilidad. La construcción teórica de lo que significa ser adulto mayor antifrágil, en una sociedad que asimila el envejecimiento con fragilidad, enfermedad y discapacidad, es una oportunidad para presentar una mirada positiva de la salud en la vejez, a partir de las adaptaciones al estrés en diferentes dimensiones que influencian la vida de este grupo poblacional, en el que el capital físico, psicológico y social se integran e influencian, en un proceso que se relaciona con la antifragilidad y el envejecer como un continuo de la vida, con ganancias y pérdidas; el estudio de esta relación permitirá contar con políticas inclusivas adecuadas en cada etapa de la vida.

This article intends to explore the concept of anti-fragility in the elderly, given the demographic change in the world, with evidence of the increase in the number of elderly people, which requires professionals linked to their care, to implement intervention models in accordance with their needs, related to their functional capacity and promotion of a culture of antifragility. The theoretical construction of what it means to be an anti-fragile older adult, in a society that assimilates aging with frailty, illness and disability, is an opportunity to present a positive view of health in old age, based on the adaptations to stress in different dimensions that influence the life of this population group, in which physical, psychological and social capital are integrated and influenced, in a process that is related to anti-fragility and aging as a continuum of life, with gains and losses; the study of this relationship will make it possible to have appropriate inclusive policies at each stage of life.

Salud mental positiva: entre el bienestar y el desarrollo de capacidades / Positive mental health: between well-being and capacity development

Resumen Los esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud por trascender los modelos biomédicos y comportamentales para la explicación de la salud han resaltado el bienestar como elemento clave en esta tarea. La inclusión del concepto de bienestar en las definiciones de salud mental ha provocado, en muchas ocasiones, la utilización de ambos conceptos como sinónimos, sin embargo, difícilmente el bienestar por sí solo puede dar cuenta de la salud mental de una persona. Este artículo de reflexión tiene como objetivo presentar el concepto de capacidad desde el campo del desarrollo humano, como respuesta a las limitaciones que presentan los modelos de bienestar, y los aportes que tendría su utilización en la construcción de una definición de salud mental a partir del enfoque socioeconómico y en la consolidación de una estrategia de promoción de la salud mental.

Abstract The efforts of the World Health Organization to transcend biomedical and behavioral explanations of health have highlighted well-being as a key element in this task. The inclusion of well-being concept in mental health definitions has caused, on many occasions, the use of both concepts as synonyms, however, well-being cannot hardly define by its own a person's mental health. This article aims to introduce the concept of capacity from the field of human development as a response to the limitations presented by well-being models and the contributions that their implementation would have in the construction of a definition for mental health from the socioeconomic approach and consolidate a strategy to promote mental health.

Análisis Rasch de la escala APGAR-familiar en adultos mayores de Colombia / Rasch analysis of the APGAR-family scale in older adults in Colombia / Analise Rasch da escada APGAR-familiar em adultos maiores da Colômbia

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar mediante el modelo Rasch las evidencias de validez de la medida de funcionalidad familiar obtenida a partir del APGAR-familiar en adultos mayores de Colombia. Se encuestaron 1.514 participantes residentes en Medellín, Barranquilla y Pasto. Se realizaron análisis Rasch de ajuste de categorías de respuesta, ajuste de los ítems y de las personas, funcionamiento diferencial de los ítems, dimensionalidad e independencia local de los ítems y confiabilidad. Los principales resultados indicaron que el formato de respuesta se ajusta a los requerimientos de optimización de función de Linacre, todos los ítems muestran medias cuadráticas Infit y Outfit en el rango esperado, la escala es unidimensional y la confiabilidad de Wright se estimó en 0,962. Se concluye que, en adultos mayores colombianos, el APGAR-familiar proporciona una medida de funcionalidad familiar unidimensional, a nivel de intervalo, confiable e insesgada por edad y sexo, que permite clasificar cinco niveles de funcionalidad familiar con fines de tamizaje.

Abstract The objective of this study was to analyze, using the Rasch model, the evidence of validity of the measure of family functionality obtained from the APGAR-family assessment in older adults in Colombia. A total of 1,514 participants residing in Medellín, Barranquilla and Pasto were surveyed. Rasch analysis of adjustment of response categories, adjustment of items and people, differential functioning of the items, dimensionality and local independence of the items and reliability were carried out. The main results indicated that the response format conforms to the Linacre function optimization requirements. All the items show Infit and Outfit means square in the expected range. The scale is one-dimensional and Wright's reliability was estimated at 0.962. It is concluded that the APGAR-family assessment in Colombian older adults provides a one-dimensional measure of family functionality at the interval level, reliable and unbiased by age and gender, which allows classifying five levels of family functionality for screening purposes.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar através do modelo Rasch as evidencias de validez da medida de funcionalidade familiar obtida a partir do APGAR-familiar em adultos maiores da Colômbia. Entrevistaram-se 1.514 participantes residentes em Medellín, Barranquilla e Pasto. Fizeram-se análises Rasch de ajuste de categorias de resposta, ajuste dos itens e das pessoas, funcionamento diferencial dos itens, dimensionalidade e independência local dos itens e confiabilidade. Os principais resultados indicaram que o formato de resposta se ajusta aos requerimentos de optimização de função de Linacre, todos os itens amostram medias quadráticas Infit e Outfit no rango esperado, a escada é unidimensional e a confiabilidade de Wright se estimou em 0,962. Conclui que, em adultos maiores colombianos, o APGAR-familiar proporciona uma medida de funcionalidade familiar unidimensional, a nível de intervalo, confiável e imparcial por idade e sexo, que permite classificar cinco níveis de funcionalidade familiar com fins de triagem.

Dimensiones de la medición de la calidad de vida en personas trans: una revisión sistemática / Dimensions of measuring quality of life in transgender people: a systematic review / Dimensões da medição da qualidade de vida em pessoas trans: uma revisão sistemática

Resumen La calidad de vida está compuesta por elementos subjetivos y objetivos que varían entre la población, para su adecuada medición se han generado diversos instrumentos con el propósito de obtener una adecuada medición. Objetivo: identificar las dimensiones de calidad de vida que se han evaluado en personas trans. Métodos: revisión sistemática de la literatura científica aplicando un protocolo de investigación con términos de búsqueda "quality of life" y "transgender"; realizada por cuatro investigadores para verificar la información encontrada. Resultados: inicialmente se identificaron 565 artículos, después de un proceso de revisión se eligieron 34 publicados entre los años 2006 y 2018. Se encontraron 13 herramientas para medir la calidad de vida en población trans. Las más utilizadas fueron las genéricas (38,2%), las de calidad de vida relacionada con la salud (35,3%) y las relacionadas con la voz (20,6%), las dimensiones más evaluadas fueron la física, la psicológica y la social. Conclusión: la calidad de vida en esta población debe medirse de manera más ajustada teniendo en cuenta las realidades de dicho grupo humano. Se identificó un bajo número de instrumentos de calidad de vida diseñados específicamente para las personas trans.

Abstract The quality of life is composed of subjective and objective elements that vary among the population. Various instruments have been generated for its adequate measurement with the purpose of obtaining an adequate measurement. Objective: To identify the dimensions of quality of life that have been evaluated in transgender people. Methods: Systematic review of the scientific literature carried out by three researchers applying a research protocol with the search terms "quality of life" and "transgender" to verify the information found. Results: A total of 565 articles were identified initially after a review process, from which 34, published between 2006 and 2018, were chosen. Thirteen tools were found to measure the quality of life in the transgender population. The most used were generic (38.2%), healthrelated quality of life (35.3%) and those related with the voice (20.6%). The dimensions most evaluated were physical, psychological and social. Conclusion: The quality of life in this population should be measured more closely, taking into account the realities of that human group. A low number of quality of life instruments designed specifically for transgender people were identified.

Resumo A qualidade de vida é composta por elementos subjetivos e objetivos que variam na população para sua adequada medição. Tem sido gerados diversos instrumentos com o propósito de obter uma adequada medição. Objetivo: identificar as dimensões de qualidade de vida que têm sido avaliadas em pessoas trans. Métodos: revisão sistemática da literatura científica aplicando um protocolo de pesquisa com termos de busca "quality of life" e "transgender"; realizada por quatro pesquisadores para verificar a informação encontrada. Resultados: inicialmente foram identificadas 565 artigos, depois de um processo de revisão foram escolhidas 34 publicações entre os anos 2006 e 2018. Encontraram-se 13 ferramentas para medir a qualidade de vida na população trans. As mais utilizadas foram as genéricas (38,2%), as de qualidade de vida relacionada com a saúde (35,3%) e as relacionadas com a voz (20,6%), as dimensões mais avaliadas foram a física, a psicológica e a social. Conclusão: a qualidade de vida nesta população deve medir-se de maneira mais ajustada levando em conta as realidades desse grupo humano. Identificou-se um baixo número de instrumentos de qualidade de vida desenhados especificamente para as pessoas trans.

Síntomas depresivos y funcionamiento cognitivo de las personas en proceso de reintegración mayores (PPRM) de Colombia / Depressive Symptoms and Cognitive Functioning of Senior Citizens in the Reintegration Process (PPRM) in Colombia

Resumen Algunas personas en procesos de reintegración mayores (PPRM) que participaron en la guerra presentan alteraciones mentales explicadas por el largo tiempo desescola rizados y las situaciones vividas, que le disminuyen la posibilidad de acceso al campo laboral y a la sociedad, el funcionamiento cognitivo alterado fue más prevalente en personas sin educación formal, sin pareja o vivir en familias no funcionales. Entre los factores demográficos de las PPRM que aumentan la probabilidad de tener un sínto ma depresivo fue pertenecer al sexo masculino, tener más de 65 años, no contar con apoyo de una pareja y disminuye esta probabilidad si se cuenta con algún grado de escolaridad. De los factores familiares y sociales que se analizaron, solo se encontró que vivir con una familia no funcional aumenta el riesgo de sufrir síntomas depre sivos. Por lo que se requiere acompañamiento para la aceptación de su proceso de envejecimiento, el aprovechamiento de experiencias y el ejercicio de la ciudadanía.

Abstract Some Senior Citizens in Reintegration Processes (PPRM), who participated in war have mental disturbances explained by the long de-schooling and living situations, which decrease the possibility of accessing the workforce and society. Altered cognitive func tioning was more prevalent in people without formal education, without a partner, or living in non-functional families. Among the PPRM demographic factors of PPRM, which increase the likelihood of having a depressive symptom was belonging to the male sex, being over 65 years old, not having support from a partner. This likelihood decreases if there is any degree of schooling. Among the family and social factors discussed, only living with a non-functional family was found to increase the risk of depressive symptoms. Thus, accompaniment is required for the acceptance of their aging process, the use of experiences, and the exercise of citizenship.

Factores asociados con la ideación suicida del adulto mayor en tres ciudades de Colombia, 2016 / Factors Associated With Suicidal Ideation in Older Adults From Three Cities in Colombia, 2016

RESUMEN Introducción: La ideación suicida se refiere a pensamientos que abarcan desde una vaga idea de suicidarse a un plan específico de suicidio. Objetivo: Explorar factores demográficos, sociales y familiares, maltrato, riesgo de depresión y hábitos y condiciones de salud que influyen en la ideación suicida del adulto mayor en las ciudades de Medellín, Barranquilla y Pasto, para identificar aquellos en los que se puede intervenir con programas de salud pública enfocados en esta población. Métodos: Estudio analítico transversal con fuente secundaria; se consideraron variables demográficas, sociales y clínicas, apoyo social, discriminación, maltrato, felicidad, depresión y capacidad funcional, y como variable dependiente, la pregunta: «¿ha pensado en atentar contra su vida?¼. Se realizaron análisis descriptivo, bivariable y multivariable. Resultados: La mediana de edad fue ≤ 69 (intervalo intercuartílico, 11) años; el 58,2% eran mujeres; la prevalencia de ideación suicida fue del 6,4%; el 28,7% de estos había hecho planes para terminar con su vida y el 66,7% lo había intentado al menos una vez. Se encontró asociación estadística con el empleo informal, el consumo de cigarrillos, alcohol y sustancias psicoactivas, el riesgo de depresión, tener discapacidad, la insatisfacción con la calidad de vida, la salud y la situación económica, sentirse infeliz, los maltratos y las malas relaciones entre los miembros de la familia, el escaso apoyo social, el maltrato sexual y económico y, por último, la discriminación. Conclusiones: La ideación suicida de los adultos mayores en 3 ciudades de Colombia se explica por el maltrato sexual y económico que sufre esta población; asimismo las malas relaciones personales entre los miembros de la familia del adulto mayor y el riesgo de depresión aumentan la probabilidad de que se presenten pensamientos contra la propia vida.

ABSTRACT Introduction: Suicidal ideation refers to thoughts that range from a vague idea of committing suicide to a specific suicide plan. Objective: To explore factors such as demographic, social, family, abuse, risk of depression, habits and health conditions, which influence suicidal ideation in the elderly people in the cities of Medellín, Barranquilla, and Pasto (Colombia), with the intention to identify those associated factors that can be used in public health programs focused on this population. Methods: Cross-sectional analytical study was conducted using a secondary source, demographic, social, clinical variables, social support, discrimination, abuse, happiness, depression, functional capacity, and as a dependent variable were asked the question: "Have you ever thought about committing suicide?" A descriptive, bivariate and multivariate analysis was performed. Results: The median age was ≤ 69 [interquartile range, 11] years, and 58.2% were women. The prevalence of suicidal ideation was 6.4%, and of these, 28.7% had made plans to end their lives, and 66.7% had tried at least once. A statistical association was found with informal employment, cigarette consumption, alcohol and psychoactive substances, risk of depression, having a disability, dissatisfaction with their quality of life, with their health, with their economic situation, as well as feeling unhappy, bad treatment and bad relationships among family members, poor social support, sexual and economic abuse, and finally, discrimination. Conclusions: Suicidal ideation in older adults in three cities of Colombia is explained by the sexual and economic abuse that this population is suffering, as well as bad personal relationships between the members of the family of the older adult. The risk of depression increases the probability of having thoughts against one's life.

Factores que explican el apoyo social del adulto mayor en tres ciudades de Colombia. 2016 / Factors that explain the social support of the elderly in three cities of Colombia. 2016

Resumen Objetivo: Identificar los factores asociados a las dimensiones del apoyo social del adulto mayor en tres ciudades de Colombia: Medellín, Barranquilla y Pasto. Método: Estudio cuantitativo, transversal analítico, de fuente de información primaria, obtenida a partir de encuestas realizadas a adultos mayores sobre aspectos demográficos, familiares y sociales, y escalas de medición validadas que permitieron evaluar aspectos como funcionamiento familiar, felicidad, maltrato, depresión, riesgo nutricional y discriminación. El apoyo social percibido se evaluó mediante el Cuestionario de Estudio de Desenlaces Médicos de Apoyo Social (Medical Outcomes Study- Social Support Survey (MOS)). La muestra fue de 1452 personas seleccionadas por muestreo probabilístico por conglomerado, bietápico, en las ciudades de Medellín, Barranquilla y Pasto (Colombia). Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado, se calcularon medidas estadísticas y epidemiológicas. Se consideraron asociaciones estadísticas aquellas con un valor p inferior a 5%. Resultados: Los adultos mayores participantes percibieron un apoyo social adecuado en sus diferentes dimensiones: 92% emocional, 93,5% instrumental, 92% interacción social positiva y 93% apoyo afectivo, y 91,9% en el índice global de apoyo. Percibir buen apoyo social fue una condición predominante en los adultos mayores: con pareja, sin riesgo de depresión, afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, que se sienten felices, que conviven con al menos dos familiares, que perciben un adecuado funcionamiento familiar, no reciben malos tratos al interior de su familia, tienen al menos cuatro amigos cercanos, no se sienten discriminados, que están acompañados y tienen alguien que los cuidan permanentemente.

Abstract Objective: Identify the factors that explain the social support components of the elderly. Methods: Quantitative, cross-sectional, analytical study of a source of primary information, obtained from surveys of older adults. The sample was 1452 people selected by probabilistic sampling by cluster, two-stage. In Medellín, Barranquilla and Pasto. To measure the perceived social support, the Medical. Results Study Social Support Survey was applied. Univariate, bivariate and multivariate analyzes were performed, statistical and epidemiological measures were calculated. Statistical associations considered with a p value of less than 5% were considered. Results: In relation to the social support components of the elderly, with an adequate condition: emotional support (92%); instrumental support (93.2%); positive social interaction (92.2%); affective support (93.2%) and in the total evaluation (91.9%). The city of Pasto was the one that selected the lowest percentages, in the different components. Perceiving good social support was a predominant condition in older adults: with a partner, without depression, affiliated with the General System of Social Security in Health, happy (through the Lima happiness scale), who live with at least two relatives, with proper family functioning, they do not perceive ill-treatment within their family, they have at least four close friends, they do not feel discriminated against, they do not leave them constantly alone and they have someone to take care of them permanently. Conclusion: Being from the city of Medellín, having a partner, feeling happy, not being alone, as well as not having depression, important factors in each of the components of social support.

Maltrato al adulto mayor, un problema silencioso / Elder abuse, a silent problem / Maus-tratos aos idosos, um problema silencioso

Resumen Los malos tratos hacia las personas mayores están influenciados por patrones culturales, el contexto histórico, el entorno sociocultural y los juicios de valor que la sociedad construye en torno a la vejez. El maltrato a esta población no ha tenido la misma resonancia en la sociedad que el ejercido a niños y mujeres; sin embargo, en los últimos años ha comenzado a ser visible como un problema de interés público. La presente revisión tiene como objetivo presentar los principales conceptos y características del maltrato al adulto mayor y describir la magnitud de este fenómeno social en el mundo y en Colombia desde 1975 hasta 2018.

Abstract Abuse towards older people is influenced by cultural patterns, the historical context, the socio-cultural environment and the value judgments that society builds around old age. The mistreatment of this population has not had the same resonance in society as the abuse of children and women; however, in recent years it has started to be seen as a problem of public interest. This review aims to present the main concepts and characteristics of elder abuse and describe the magnitude of this social phenomenon worldwide and in Colombia from 1975 until 2018.

Resumo Os maus-tratos aos idosos estão influenciados por padrões culturais, o contexto histórico, o ambiente sociocultural e os juízos de valor que a sociedade constrói ao redor da velhice. Os maus-tratos dirigidos a esta população não têm tido a mesma repercussão na sociedade que o exercido às crianças e mulheres; porém, nos últimos anos se tornou mais visível como um problema de interesse público. A presente revisão tem como objetivo apresentar os principais conceitos e características dos maus-tratos ao idoso e descrever a extensão desse fenômeno social na Colômbia e no mundo desde 1975 até 2018.

Oral health-related quality of life in older adults in a health program in Envigado, Colombia, 2018 / Calidad de vida relacionada con salud bucal en adultos mayores de un programa en Envigado, Colombia, 2018

Abstract Introduction: the population of Envigado, Colombia, is currently aging, a situation that prompted the creation of the "Comprehensive Care Network" program ["Red de cuidado integral"]. In 2018, a baseline study was carried out to gather information on the older adults participating in the program, including sociodemographic variables and the general and oral health situation of participants, but the obtained information was not thoroughly analyzed. Therefore, the aim of the present study was to find the association of oral health-related quality of life (OHRQoL) and the demographic, social and health factors of the older adults participating in the program in Envigado in 2018, in order to provide information to facilitate intervention strategies. Methods: an observational cross-sectional study was conducted using secondary information sources, carrying out a census of the target population. Descriptive and bivariate analysis were made to determinate the associations, and a binary multiple logistic regression model was run, calculating prevalence ratio (PR) with 95% confidence intervals (CI). Results: the study showed that 54.2% of the program participants had a poor to bad OHRQoL. The conditions that most explain OHRQoL are multimorbidity and overall health status perception. Conclusions: the findings of this study suggest that promotion of health and prevention of chronic diseases strategies should be continued to avoid multimorbidity and improve the perception of general health in the elderly population.

Resumen Introducción: en el municipio de Envigado, Colombia, se presenta el fenómeno de envejecimiento poblacional, por lo cual se cuenta con el programa "Red de cuidado integral". En el 2018 se realizó un estudio que recolectó información sobre variables demográficas, sociales y situación de salud general y bucal de los beneficiarios, pero no se analizó profundamente dicha información. Debido a esto, el objetivo del presente estudio consistió en determinar la asociación de la autopercepción de calidad de vida relacionada con salud bucal (OHRQOL) con los factores demográficos, sociales y situación de salud de beneficiarios del programa en Envigado, en el 2018, con el fin de aportar información para facilitar propuestas de intervención. Métodos: estudio trasversal, con fuente de información secundaria, donde se hizo un censo de la población beneficiaria del programa. Se realizó análisis descriptivo y bivariado para establecer asociaciones y un modelo de regresión logística binaria múltiple calculando razón de prevalencias (RP) e intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: se determinó que el 54,2% de los beneficiaries presentaron una regular o mala OHRQOL. Las condiciones que más explican esta son la multimorbilidad y la percepción del estado de salud general. Conclusiones: de acuerdo con lo encontrado en este estudio, se debe continuar con las estrategias de promoción de la salud y prevención de enfermedades crónicas para evitar la multimorbilidad y mejorar la percepción del estado de salud en la población adulta mayor.

Percepción de la sexualidad en personas mayores de 60 años: Medellín, Colombia / The perception of sexuality after the age of 60 years: Medellin, colombia

La sexualidad es inherente y acompaña durante todo el curso de la vida a los seres humanos, trasciende el acto sexual para abordar aspectos de orden físico, emocional y cultural. Objetivo. Analizar los factores asociados a la percepción de la sexualidad según características demográficas, emocionales y psicológicas en personas mayores de 60 años. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cuantitativo, observacional analítico, con fuente de información primaria a 665 personas de 60 años y más de la ciudad de Medellín, en el año 2018. Se determinaron las características demográficas, emocionales y psicológicas que permitieran conocer su percepción sobre sexualidad. Se calcularon medidas de asociación X2 y como medidas epide- miológicas, razones de prevalencia crudas y ajustadas. Resultados. Las personas que nunca se sintieron tristes consideraron importante la sexualidad (69,4 %), los hombres con una pareja estable, que no se sienten solos, con apoyo social también la consideraron como algo importante. Conclusiones. La importancia en la sexualidad de la persona mayor está determinada por estados anímicos, de estabilidad emocional y de integración social.

Sexuality is inherent and accompanies human beings throughout the course of life, transcends the sexual act, to address aspects of physical, emotional and cultural order. Objective. To analyze the factors associ- ated with the perception of sexuality according to demographic, emotional and psychological characteristics in people over 60 years of age. Materials and methods. A quantitative, analytical, observational study was conducted, with a primary source of information, to 665 people aged 60 and over, from the city of Medellin, in 2018. The demographic, emotional and psychological characteristics that allowed to know their percep- tion about sexuality. X2 association measures were calculated and as epidemiological measures, crude and adjusted prevalence ratios. Results. People who never felt sad considered sexuality important (69.4%), men with a stable partner, who do not feel alone, with social support also considered it important. Conclusions. The importance in the sexuality of the older person is determined by moods, emotional stability and social integration.

Burden of dengue in the State of Meta, Colombia (2010-2016) / Carga del dengue en el Estado de Meta, Colombia (2010-2016) / Carga da dengue no Estado de Meta, Colômbia (2010-2016)

Abstract: In Colombia, dengue is a disease of great impact due to its morbidity and mortality, however, studies on the effects of the economic burden at the local level are scarce. Therefore, our study sought to describe the economic burden of dengue epidemics between 2010 and 2016 in the State of Meta, Colombia. A longitudinal study was performed using information from the records of the epidemiological information system (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA), and the indicator of disability-adjusted life years (DALYs) was determined as an estimator of the burden of dengue. To assess the economic impact, two assessment scenarios were considered (minimum range and maximum range), which allowed the estimate of the effects of the years of life lost (YLLs). Mortality cases presented heterogeneity in the age groups, mainly affecting groups under 15 years and over 65 years, with YLLs raging between 158.58 and 300.38. In total, 2010 showed the highest medical care costs of the study period, with USD 664,123 for women and USD 740,221 for men. In the epidemic years (2010, 2012-2015) between 91,072.3 and 184,175.1 DALYs were lost per million inhabitants, which generated social burden costs higher than the USD 669.6 million. In conclusion, dengue can be considered a disease of high cost at the local level, economically affecting the General Social Security System in Health and social welfare.

Resumen: En Colombia, el dengue es una enfermedad de gran impacto, debido a la morbimortalidad. No obstante, se ha estudiado poco sobre los efectos de la carga económica de la enfermedad en el nivel local. Por ello, el estudio tiene como objetivo describir la carga de las epidemias de dengue entre 2010 y 2016 en el estado de Meta, Colombia. Se realizó un estudio longitudinal, utilizando datos del sistema de información epidemiológica (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). El indicador AVAIs (años de vida ajustados por incapacidad) se calculó como el estimador de la carga de dengue. Para evaluar el impacto económico, se utilizaron dos escenarios de evaluación (límites inferior y superior de la variación), lo que permitió estimar los efectos de los años de vida perdidos. La mortalidad mostró heterogeneidad entre los grupos de edad, afectando principalmente a los grupos con menos de 15 años y con más de 65 años, con pérdida de años de vida entre 158,58 y 300,38. El año 2010 registró los mayores gastos en cuidados médicos durante el período de estudio, con USD 664.123 para mujeres y USD 740.221 para hombres. Durante los años epidémicos, (2010 y 2012-2015), entre 91.072,3 y 184.175,1 AVAIs se perdieron por millón de habitantes, generando costes de carga social de más de USD 669,6 millones. El estudio concluye que el dengue puede ser considerado una enfermedad de coste elevado en el nivel local, afectando económicamente el Sistema General de Seguridad Social y el bienestar social de la población.

Resumo: Na Colômbia, a dengue é uma doença de grande impacto, devido à morbimortalidade, porém há pouco estudados sobre os efeitos da carga econômica da doença em nível local. Portanto, o estudo teve como objetivo descrever a carga das epidemias de dengue entre 2010 e 2016 no Estado de Meta, Colômbia. Foi realizado um estudo longitudinal, utilizando dados do sistema de informações epidemiológicas (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). O indicador AVAIs (anos de vida ajustados para incapacidade) foi calculado como estimador da carga de dengue. Para avaliar o impacto econômico, dois cenários de avaliação foram utilizados (limites inferior e superior da variação), o que permitiu estimar os efeitos dos anos de vida perdidos. A mortalidade mostrou heterogeneidade entre os grupos etários, afetando principalmente os grupos com menos de 15 anos e com mais de 65 anos, com perda de anos de vida entre 158,58 e 300,38. O ano de 2010 registrou os maiores gastos em cuidados médicos durante o período de estudo, com USD 664.123 para mulheres e USD 740.221 para homens. Nos anos epidêmicos, (2010 e 2012-2015), entre 91.072,3 e 184.175,1 AVAIs foram perdidos por milhão de habitantes, gerando custos de carga social de mais de USD 669,6 milhões. O estudo conclui que a dengue pode ser considerada uma doença de custo elevado em nível local, afetando economicamente o Sistema Geral de Seguridade Social e o bem-estar social da população.

Capacidad laboral de las personas mayores de 50 años, en proceso de reintegración, adscritos a la Agencia para la Reincorporación y la Normalización / Work capacity in people being over 50 years old, in the process of reincorporation, registered in the Agency for Reincorporation and Normalization / Capacidade de trabalho de pessoas com mais de 50 anos, em processo de reintegração, vinculados à Agência para a Reintegração e a vida Normal

Resumen Objetivo: Identificar los factores asociados a la capacidad laboral de las personas mayores de 50 años, excombatientes de los grupos al margen de la ley, adscritos a la Agencia para la Reincorporación y la Normalización. Metodología: Estudio observacional, analítico de fuente de información primaria, con 239 personas mayores en proceso de reintegración, encuestados en cinco lugares de Colombia. Se calculó la razón de prevalencia cruda y ajustada, mediante una regresión logística no condicional, con valor de p< 0,05, considerada una asociación estadísticamente significativa. Resultados: El 71,5 % de las personas mayores de 50 años se encuentran laborando, principalmente, en el sector informal. La dependencia funcional se asocia, aunque no de forma significativa, con ser hombre, soltero, no tener limitaciones para ver o moverse, y mostrar habilidades en la conducción de vehículos y el manejo de computadores. Presentaron mayor limitación en el campo laboral los que tienen dificultades para hablar y un menor nivel educativo. Conclusión: La adaptación a la vida laboral de las personas mayores excombatientes de los grupos al margen de la ley puede facilitarse con la implementación de enfoques diferenciales, programas educativos formales e informales, el uso de ayudas ortopédicas, la generación de estrategias de acceso al empleo y estrategias saludables que promuevan su salud y atención a los efectos de la guerra.

Abstract Objective: To identify factors associated with work capacity in people being over 50 years old, who used to be ex-combatants from groups outside the law, and who are now registered in the Agency for Reincorporation and Normalization. Methodology: Observational analytic study using primary sources of information from 239 senior subjects in the reincorporation process. All of them were surveyed in five different locations in Colombia. Crude and adjusted prevalence ratios were calculated through unconditional logistic regression, with a p-value of < 0.05, which is considered a statistically significant association. Results: 71.5 % of subjects being over 50 years old work mainly in the informal sector. A functional dependency is associated, though not significantly, with being a single man, or a man without sight or movement disabilities, or a man having driving and computer skills. Those with speech disorders and a lower educational level presented greater limitations in the labor field. Conclusion: Adaptation processes to work life for senior ex-combatants from groups outside the law may be facilitated through the implementation of differential approaches, formal and informal educational programs, use of orthopedic aids, generation of strategies for access to employment and health strategies that promote their wellbeing and attention to the effects of war.

Resumo Objetivo: Identificar os fatores associados à capacidade laboral de pessoas acima de 50 anos, excombatentes de grupos fora da lei, vinculados à Agência de Reintegração e a vida Normal. Metodologia: Estudo observacional e analítico da fonte primária de informações, com 239 idosos em processo de reintegração, pesquisados em cinco locais da Colômbia. Calculou-se a razão de prevalência bruta e ajustada, através de uma regressão logística não condicional, com valor de p <0,05, considerada uma associação estatisticamente relevante. Resultados: O 71,5% das pessoas com mais de 50 anos estão trabalhando principalmente no setor informal. A dependência funcional está associada, embora não significativamente, a ser homem, solteiro, sem limitações para ver ou se mover e mostrar habilidades em dirigir veículos e trabalho com computadores. Apresentaram maiores limitações no trabalho aqueles que têm dificuldades para falar e com menor nível educacional. Conclusão: A adaptação à vida profissional dos idosos excombatentes dos grupos fora da lei pode ser facilitada com a implementação de abordagens diferenciais, programas educacionais formais e informais, uso de aparelhos ortopédicos, geração de estratégias de acesso ao emprego e estratégias saudáveis que promovam sua saúde e atenção aos efeitos da guerra.

Rasch analysis of the Katz index of independence in activities of daily living in senior citizens from Antioquia, Colombia / Análisis de Rasch del índice de independencia de Katz en actividades de la vida diaria en adultos mayores de Antioquia, Colombia / Análise Rasch do índice de independência de Katz em atividades da vida diária em idosos de Antioquia, Colômbia

Abstract Improving Katz index interpretability contributes to a better understanding of its results facilitating decision making and intervention planning. Objective: To evaluate the validity of the Katz geriatric scale in senior citizens from a Rasch model perspective. Methodology: Secondary data analysis of a population-based, cross-sectional study of health status in 4,023 senior citizens conducted in Antioquia, Colombia, in 2012. Item fit, differential item functioning, unidimensionality, reliability and item-person map analyses were performed. Results: All items adjusted to the model. Transferring and Continence showed high differential item functioning with a considerable, but statistically non-significant impact on the overall estimation. Person and Item reliability were 0.80 and 0.90 respectively. The Rasch measurement explained 61.6% of variance. Conclusion: A unidimensional interval level measure can be obtained from the Katz instrument. It is important to do more research on differential functioning of Katz's items in a way in which validity arguments on its generalization to various subpopulations could be strengthened and score interpretability could be improved.

Resumen Mejorar la interpretabilidad del índice de Katz contribuye a una mejor comprensión de sus resultados, lo que facilita la toma de decisiones y la planificación de intervenciones. Objetivo: Evaluar la validez de la escala geriátrica de Katz en adultos mayores desde una perspectiva del modelo de Rasch. Metodología: Análisis de datos secundarios de un estudio poblacional transversal sobre el estado de salud de 4,023 adultos mayores realizado en Antioquia, Colombia, en 2012. Se realizaron análisis de ajuste del ítem, funcionamiento diferencial del ítem, unidimensionalidad, confiabilidad y mapa ítem-persona. Resultados: Todos los ítems se ajustaron al modelo. La transferencia y la continencia mostraron un alto funcionamiento diferencial del ítem con un impacto considerable (pero no estadísticamente significativo) en la estimación general. La confiabilidad para persona e ítem fue de 0.80 y 0.90 respectivamente. La medición de Rasch explicó el 61.6% de la varianza. Conclusión: Se puede obtener una medida de nivel de intervalo unidimensional del instrumento Katz. Es importante investigar más acerca del funcionamiento diferencial de los ítems de Katz de manera que los argumentos de validez sobre su generalización a varias subpoblaciones puedan fortalecerse y se pueda mejorar la interpretabilidad de los resultados.

Resumo Melhorar a interpretabilidade do índice de Katz contribui para uma melhor compreensão de seus resultados, o que facilita a tomada de decisões e o planejamento de intervenções. Objetivo: Avaliar a validade da escala geriátrica de Katz em idosos da perspectiva do modelo de Rasch. Metodologia: Análise de dados secundários de um estudo populacional transversal sobre o estado de saúde de 4.023 adultos idosos realizado em Antioquia, Colômbia, em 2012. Análise de ajuste de itens, função diferencial de item, unidimensionalidade, confiabilidade e mapa item-pessoa foram realizados. Resultados: Todos os itens foram ajustados ao modelo. A transferência e a continência mostraram um desempenho diferencial elevado do item com um impacto considerável (mas não estatisticamente significativo) na estimativa global. A confiabilidade para pessoa e item foi de 0,80 e 0,90, respectivamente. A medida de Rasch explicou 61,6% da variância. Conclusão: Uma medição de nível de intervalo unidimensional do instrumento Katz pode ser obtida. É importante investigar mais sobre o funcionamento diferencial dos itens de Katz, de modo que os argumentos de validade sobre sua generalização para várias subpopulações possam ser fortalecidos e a interpretabilidade dos resultados possa ser melhorada.

La felicidad como predictor de funcionalidad familiar del adulto mayor en tres ciudades de colombia / Happiness as a predictor of family functionality of the elderly in three cities of colombia / Felicidade como indutor de funcionalidade familiar do idoso em três cidades de colômbia

Resumen Objetivo: Determinar la capacidad predictiva de la felicidad sobre el funcionamiento familiar del adulto mayor en tres ciudades de Colombia. Materiales y métodos: Estudio analítico, transversal, de fuente primaria, con 1514 encuestas aplicadas a personas de 60 años en adelante, en 2016, residentes en las ciudades de Medellín, Barranquilla y Pasto. Se indagó por la funcionalidad familiar a través del APGAR familiar; aunado a las características demográficas, sociales y del estado de salud físico, mental y funcional de la persona mayor. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado con el fin de ajustar por las variables confusoras y se calculó un modelo predictivo con el método backward (Wald). Resultados: Las características asociadas al funcionamiento familiar fueron: ciudad de residencia; sexo femenino; tener pareja sentimental; alto nivel educativo; no padecer trastornos mentales; percepción de felicidad, sin riesgo de depresión; baja vulnerabilidad y contar con apoyo social. Las que aportan a su predicción fueron ser mujer, ser feliz, no tener depresión, no ser vulnerable, tener apoyo instrumental y social adecuado y no haber sido maltratado. La felicidad es el mayor predictor, según el modelo calculado, con sensibilidad del 92,6 % y especificidad del 40,8 %. Conclusión: Si se fortalece el bienestar subjetivo de la persona mayor se permitirá ver la vejez con una imagen positiva como facilitador de buenas relaciones familiares e integrante activo de la sociedad.

Abstract Objective: To determine the predictive capacity of happiness on the family functioning of the elderly in three cities of Colombia. Materials and methods: Analytical, cross sectional, primary source study with 1514 surveys applied to people aged 60 and older, residents in the cities of Medellín, Barranquilla and Pasto in 2016. Family functionality was explored with the family APGAR scale, along with demographic, social and the physical, mental, functional and health status of the elderly. Univariate, bivariate and multivariate analyzes were carried out to adjust the confounding variables and a predictive model was calculated with the backward method (Wald). Results: The characteristics associated to family functioning were: city of residence, female gender, having a sentimental partner, high educational level, not suffering from mental disorders, perception of happiness without risk of depression, low vulnerability, and having social support. The characteristics that contributed to this prediction were: being a woman, being happy, not having depression, not being vulnerable, having adequate instrumental and social support, and not having been mistreated. Happiness is the greatest predictor according to the calculated model with sensitivity of 92.6% and specificity of 40.8%. Conclusion: if the subjective well-being of the elder is strengthened, it will be possible to see old age with a positive image as a facilitator of good family relationships and an active member of society.

Resumo Objetivo: Determinar a capacidade preditiva da felicidade sobre o funcionamento familiar do adulto maior em três cidades de Colômbia. Materiais e métodos: Estudo analítico, transversal, de fonte primaria, com 1514 enquetes aplicadas a pessoas de 60 anos em adiante, em 2016, residentes nas cidades de Medellín, Barranquilla e Pasto. Pesquisou-se pela funcionalidade familiar a través do APGAR familiar; aunado às caraterísticas demográficas, sociais e do estado de saúde físico, mental e funcional dos idosos. Realizou-se analise uni variado, bivariado e multivariado com o fim de ajustar as variáveis confessoras e se calculou um modelo indutivo com o método backward (Wald). Resultados: As características associadas ao funcionamento familiar foram: cidade de residência; sexo feminino; ter casal sentimental; alto nível educativo; não padecer transtornos mentais; percepção da felicidade, sem risco de depressão; baixa vulnerabilidade e contar com apoio social. As que ajudam a sua predição foram ser mulher, ser feliz, não ter depressão, não ser vulnerável, ter apoio instrumental e social adequado e não ter sido maltratado. A felicidade é o maior indutor, segundo o modelo calculado, com sensibilidade do 92,6 % e especificidade do 40,8 %. Conclusão: Sim se fortalece o bem estar subjetivo do idoso se permitirá ver a velhice com uma imagem positiva como facilitador de boas relações familiares e integrante ativo da sociedade.

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, en los municipios del área metropolitana, Antioquia, 1998-2014 / Mortality due to circulatory system diseases in the municipalities of the metropolitan area of Antioquia, 1998-2014 / Mortandade decorrente das doenças alusivas ao aparelho circulatório, nos municípios da área metropolitana, Antioquia, 1998-2014

Resumen Objetivo: Describir la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, en los municipios del área metropolitana, Antioquia, entre 1998 y 2014. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los 78 734 registros de defunciones, usando proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. Se calcularon las tasas según variables como edad, sexo, municipio y las principales enfermedades del sistema. Se compararon dos periodos de tiempo, donde se seleccionan los primeros y los últimos cuatro años de estudio. Resultados: La mortalidad fue mayor en el área metropolitana en relación con el departamento de Antioquia en el periodo estudiado; las enfermedades isquémicas del corazón presentan las tasas y defunciones más altas en relación con las demás causas de defunciones, seguida de las cerebrovasculares e hipertensivas. Los grupos de mayor edad (65 años y más) fueron los que presentaron el mayor riesgo de morir por estas causas. Con relación a la tendencia por sexo, la población masculina tuvo un riesgo mayor que la femenina en un 7 %. Los municipios de Bello y Barbosa presentaron las tasas ajustadas más altas para todo el periodo de estudio; la tasa más baja la expresó el municipio de Envigado. Conclusiones: El 26,6 % de la mortalidad se debe a esta causa. Los grupos identificados con mayor riesgo de muerte por ella deberían recibir prioritariamente las medidas de prevención, diagnóstico y manejo por parte de las instituciones encargadas de su salud.

Abstract Objective: To describe the mortality due to circulatory system diseases in the municipalities of the metropolitan area of Antioquia between 1998 and 2014. Methodology: A retrospective, descriptive study was conducted on 78 734 death records using population projections from the National Administrative Department of Statistics. Rates were calculated based on variables such as age, sex, municipality and the system's main diseases. Two time periods were compared; in these, the first and last four years of study were selected. Results: Mortality was higher in the metropolitan area when compared with the department of Antioquia during the studied time period. Ischemic heart conditions had the highest rates and amount of deaths in relation to the other causes of death. As for cerebrovascular and hypertensive conditions, these occupied the second place. The oldest groups (aged 65 and beyond) had the highest risk of dying from these causes. As for the tendency by sex, the risk was 7% higher for the male population than for the females. The Bello and Barbosa municipalities had the highest adjusted rates during the entirety of the studied period. The lowest rate was observed for the Envigado municipality. Conclusions: This is the cause of 26.6% of the mortality. The groups identified as having a higher risk of death from this condition should receive priority prevention, diagnosis and management measures from the institutions in charge of their health.

Resumo Objetivo: Descrever a mortandade decorrentes das doenças no aparelho circulatório, nos municípios da área metropolitana, Antioquia, entre 1998 e 2014. Metodologia: Se realizou um estudo descritivo recuando a rever dos 78 734 cadastros de óbitos, nós virando utentes da metodologia de projeções populacionais do Departamento Administrativo Nacional de Estatísticas. Se mensuraram os índices segundo as variáveis como a etária, gênero, município e as principais doenças do sistema. Se fiz um versus dos períodos de tempo, onde se escolhem os primeiros e os finais quatro anos de estudo. Resultantes: A mortandade foi maioritária na área metropolitana num versus na frente da cifra do departamento de Antioquia no lapsus de tempo estudado; as doenças isquêmicas do coração apresentam os índices e óbitos maioritários num versus na frente das outras causais de falecimentos, continuada pelas cerebrovasculares e hipertensão. Os grupos de mais avançada idade (65 anos ou mais) foram os que apresentaram o mais grande risco de morrer por meio destas causais. Com relação a propensão pelo gênero, a comunidade masculina teve um risco mais predominante do que a feminina num 7 %. Os municípios de Bello e Barbosa apresentaram as taxas ajustadas mais altas para todo o lapsus estudado; o índice mais baixo o amostrou o município de Envigado. Conclusões: O 26,6 % da mortandade se deve a esta causal. Os grupos identificados com pior risco de morte por ela deveriam receber prioritariamente as medidas de prevenção, diagnoses e manejo por parte das instituições encarregadas da sua saúde.

Características sociales y familiares asociadas al maltrato al adulto mayor de Pasto, Colombia 2016 / Social and family characteristics associated with elder abuse in Pasto, Colombia 2016

Resumen Objetivo: determinar la prevalencia de maltrato en el adulto mayor de la ciudad de Pasto (Colombia) y la asociación con factores sociodemográficos y familiares. Método: estudio transversal de fuente de información primaria obtenida a partir de encuestas. La muestra fue de 506 adultos mayores seleccionados por muestreo probabilístico, por conglomerado, bietápico. Para la detección del maltrato se utilizó la Escala Geriátrica de Maltrato. Se realizó análisis univariado para describir y análisis bivariado y multivariado por regresión logística binaria, para identificar factores asociados. Resultados: La prevalencia de maltrato al adulto mayor en la ciudad de Pasto para el año 2016 fue de 13,0%; la tipología más reportada fue el maltrato psicológico (5,4%). Los principales factores asociados fueron dependencia, disfuncionalidad severa del adulto mayor, malos tratos entre miembros de la familia y escaso apoyo social. Conclusión: La prevalencia de adultos mayores maltratados en Pasto es alta, considerando que corresponde a acciones que se presentan al interior de la familia; el deterioro en las relaciones sociales y familiares del adulto mayor son factores que incrementan el maltrato en la vejez, por lo cual deben fortalecerse vínculos y redes de apoyo en esta etapa.

Abstract Objective: To determine the prevalence of elder abuse in the city of Pasto, Colombia and its association with sociodemographic and family factors. Material and Methods: A cross-sectional study of primary information source obtained from surveys was conducted. The sample consisted of 506 elder adults selected by probabilistic sampling, by conglomerate, two-stage. The Geriatric Abuse Scale was used for the detection of abuse. Descriptive statistics were obtained by performing univariate analyses. Bivariate and multivariate analyses by binary logistic regression were conducted to identify associated factors. Results: The prevalence of abuse was 13% and the most reported typology was psychological (5.4%). The main factors associated with abuse were dependence, severe dysfunctionality, family member maltreatment and poor social support. Conclusion: Abuse of elderly adults is high due to specific behaviors that are present within families. The deterioration in social and family relationships of elder adults are factors that increase the abuse in old age. For this reason, support networks must be strengthened to support the elderly population.

La discapacidad desde los enfoques de derechos y capacidades y su relación con la salud pública / Disability under the Approaches of Rights and Capabilities and How it Relates to the Public Health / A defciência desde os enfoques de direitos e capacidades e sua relação com a saúde pública

Resumen El objetivo es analizar los estudios realizados sobre las personas con discapacidad, desde los enfoques de derechos y capacidades, teniendo en cuenta aspectos de interés de la salud pública como las desigualdades, la justicia social, los determinantes sociales y el bienestar de los colectivos. Se realizó una revisión narrativa de literatura nacional e internacional sobre la discapacidad, a partir de los enfoques de derechos y capacidades. Las búsquedas se llevaron a cabo con palabras claves en español, inglés y portugués. El rastreo de la información arrojó como resultados un total de 32 documentos, sobre los enfoques se encontraron 16 textos referidos a derechos y discapacidad, 11 artículos relacionados con capacidad y discapacidad y 5 artículos que abordan ambos enfoques. Se puede concluir que los enfoques de derechos y capacidades presentan una relación dicotómica y no lineal; incluso respecto a la discapacidad se complementan entre ellos desde diferentes esferas, especialmente para direccionar las barreras que existen entre las personas con discapacidades en los campos de la educación, el empleo y la salud.

Abstract This work aims to analyze the studies conducted on people with disability under the approaches of rights and capabilities considering those aspects interesting in the public health field, such as the inequality, social justice, social determining factors, and well-being of collective groups. A narrative review of the both national and international literature concerning the disability was carried out under both the right approach and the capability approach. Searches were carried out based on keywords in Spanish, English and Portuguese. The quest for information provided 32 documents in total; regarding the approaches under study, 16 papers dealt with rights and disability, 11 papers with capabilities and disability, and 5 papers with both approaches. It can be concluded that the approaches of rights and capabilities have a dichotomous and non-linear relation. Regarding the disability, these two approaches indeed complement each other from their different fields, especially when it comes to cope with the barriers existing between people with disability in the spheres of education, employment and health.

Resumo O objetivo é analisar os estudos realizados sobre o pessoal com incapacidade, desde os enfoques de direitos e capacidades, levando em conta aspectos de interesse da saúde pública como as desigualdades, a justiça social, os determinantes sociais e o bem-estar dos coletivos. Realizou-se revisão narrativa de literatura nacional e internacional sobre a deficiência, a partir dos enfoques de direitos e capacidades. As buscas foram levadas a cabo com palavras chave em espanhol, inglês e português. O rastreamento da informação resultou em um total de 32 documentos, sobre os enfoques encontraram-se 16 textos referidos a direitos e deficiência, 11 artigos relacionados com capacidade e deficiência e 5 artigos que abordam ambos os enfoques. Pode-se concluir que as abordagens de direitos e capacidades apresentam uma relação dicotómica e não linear; mesmo respeito da deficiência complementam-se entre eles desde diferentes esferas, especialmente para direcionar as barreiras que existem entre as pessoas com inabilidades nos campos da educação, o emprego e a saúde.